中新网 北京4月3日电(邵萌)今年以来，我国百日咳发病数明显上升，“百日咳再现”一度登上热搜。国家疾控局公布的全国法定传染病疫情数据显示，今年前两个月，百日咳发病数为32380例，这一数据，是去年同期发病数的近23倍。
这一现象也引起了疾控部门的关注。“当前我国百日咳防控需要引起高度重视。”国家疾控局副局长、中国疾控中心主任沈洪兵在3月16日召开的“2024年疫苗与免疫大会”上如是说道。
百日咳这个“古老”的疾病，似乎卷土重来了。
人群普遍易感
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为我国法定报告的乙类传染病。该病病程较长，典型病例可表现为持续2-3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。
资料图：医护人员为儿童输液。邵萌 摄
上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋向中新健康介绍，百日咳感染初期可能表现为发热、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状，与普通感冒类似，这也导致百日咳比较容易被漏诊。“咳嗽如果总是不好，尤其是咳嗽症状越来越重的情况下，一定及时就医。”他提醒道。
根据国家卫健委发布的《百日咳诊疗方案(2023 年版)》(下称《诊疗方案》)，百日咳潜伏期一般为7-14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末至出现症状后2至3周传染性最强，且人群普遍易感。
胡洋表示，感染百日咳的病例中儿童较为多见，成人相对较少，新生儿和3个月以下的婴幼儿属于高危人群。“他们本身气道就比较狭窄，等到出现痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声的时候，如果治疗不是太及时，可能会导致窒息甚至死亡。”
发病率为何明显上升？
实际上，不仅在我国，全球多地区的百日咳发病率都呈现升高趋势。《诊疗方案》指出，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。
受访专家向中新健康分析称，百日咳发病率呈上升趋势，可能受到检测技术提高、疫苗接种后保护作用持续时间较短等多种因素影响。
南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫介绍，百日咳约每隔2-5年流行一次，过去其传播在全球范围内被严重低估，本次流行既与百日咳进入流行期相关，也可能与主动监测下百日咳发病率会明显上升有关。但不管是何种原因，都需要引起相关部门的重视。
资料图：某儿童医院门诊，排队就诊的人们。张钰惠 摄
在胡洋看来，导致这种情况的原因还不明确，一般来说，可能与菌株变异或宿主针对百日咳鲍特菌的免疫力下降有关。
谈及青少年及成人百日咳发病率增高的原因，赵卫分析，在过去，健康成年人群免疫力强，即便感染了百日咳鲍特菌，也常呈无症状感染或轻症状态，是家庭隐匿传播的重要传染源。“新冠疫情期间，由于民众自觉进行呼吸道的严格保护，感染呼吸道传染病的机会减少，客观上对百日咳鲍特菌的特异免疫也会下降，在主动监测的状态下，后疫情时期会呈现百日咳感染人群范围的扩大。”
“考虑调整免疫规划策略”
接种含百日咳成分疫苗仍是预防百日咳的有效手段。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。
“无论是疫苗接种还是自然感染，均无法产生终身免疫，但接种疫苗可以降低重症和死亡风险。”沈洪兵在“2024年疫苗与免疫大会”上说。
他指出，自2014年以来，我国的百日咳发病率呈现上升趋势。“百日咳防控需要引起重视，国家疾控局要开会专题研究，我们的免疫规划政策是否要调整，疫苗还需要什么改变，这些值得考虑。”
赵卫对此表示赞同。他认为，我国需要进一步加强类百日咳症状的主动监测，及时识别青少年、成年人群中潜在的传染源，以有效阻断传播链。考虑到疫情的发生可能与人群特异性免疫力下降有关，如果疫情进一步扩大，可以对处于百日咳感染高风险的学龄前儿童进行疫苗加强接种。
在个人防护方面，胡洋表示，疫苗大部分时候能起到作用，但并不代表它能完全杜绝感染。在接种疫苗之外，远离感染者、尽量戴口罩、勤洗手、注意合理作息和体育锻炼，也是避免感染的有效手段。(完)
厌食症为饮食失调症，其医学名称为神经性厌食（Anorexia nervosa）。 患者以女性居多，死亡率高达20%。 患者由于长期过度节食，造成营养不良，因而影响生理变化，包括月经失调，甚或是停经等。 一般常见的征状包括：皮肤变得粗糙干裂、柔毛出现、体温下降、心跳缓慢、身体衰弱、脱水、脸色苍白、精神无法集中，甚至感到焦虑或者忧郁，心脏功能变差，甚至还会晕倒。 同时，由于患者体内缺乏脂肪，容易发冷、畏寒。 病情严重的话，会导致心脏衰竭，甚至死亡。 简单点说就是不想吃饭
只是红细胞低，贫血。 不放心的话去做骨穿检查吧
1．染色体数目异常染色体异常，首先是染色体数目异常(正常染色体为46条)。 除出现45条染色体等异常现象以外，还有染色体数目成倍增加，形成23组的3倍(三倍体)、4倍(四倍体)等。 三倍体、四倍体的胚胎甚至在宫内就无法存活，一般在早期妊娠时即死于母腹之中。 这种染色体数目的异常称为染色体畸变，是偶然出现的，一般不会出现遗传。 这种畸变在数干次生育中才有一次，所以，即使家族中有过这种先例或本次妊娠已生出这样的孩子(例如先天愚型或唐氏综合征)，也不必担心下次妊娠会现出现此类症状。 2．病毒引起的染色体异常染色体异常状态会出现于病毒引起的疾病中，但在这种情况下，病人在生病的短时期内，染色体有异常现象，当疾病痊愈之后，染色体随之自然转向正常。 3．易位等引起的染色体结构异常此外，还有染色体断裂(46个染色体中的某一对染色体出现部分断裂)、形成缺失(缺少一部分染色体)、易位(某染色体断裂后，附在其他染色体上)等染色体结构异常。 通常，即使出现染色体易位等异常，只要其遗传基因的类型是平衡的，就不会有什么特殊异常表现出来。 然而，亲代的染色体尽管乍一看好像正常，但由于有易位发生，还是容易生出先天愚型等异常儿。 这种易位异常现象，由亲代传递给子代。 4．染色体异常多造成流产、死产及夭折染色体异常病儿大多在宫腔内死亡后流产，即便能坚持到分娩前夕，也常常无法成活而死于宫内。 第二十一组(21号同源)染色体如多出1条(有3条染色体，叫做三体性)，会导致婴儿患先天愚型(唐氏综合症)。 即使勉强能活着生下来，也终究会因病夭折。 第十三组染色体如出现三体性现象，大多数胎儿都会在娩出之前死于胎内。 反之，假如一对同源染色体(即1组中完全相同的两条染色体)丢失其中的1个，就称为单体性，这样的胎儿也几乎无法存活，无一例外地死于胎内。 在第二十一组，第十三组以外的其他组染色体中，如出现三体性现象，胎儿也很难活到分娩。 5．性染色体异常性染色体出现的异常中，有性染色体数目异常等。 这种情况一般由于x、Y这两种不同的性染色体中多了1个x或多了1个Y，使性染色体数目失去平衡，从而出现异常。 如果只有1个x染色体，即使病儿外表为女性，也会出现身体发育不良、无月经(称为脱纳氏综合症，染色体核型为45条)等现象。 x染色体多1条，即有3条x染色体的女婴，由于x染色体过多，也会成为智能缺陷儿(称为超雌综合症，染色体核型为47条)。 此外，还有几种情况，比如有x、Y染色体，却额外多出一条x染色体时；有两条x染色体和两条Y染色体时；有4条x染色体和1条Y染色体时，均称为格来弗德氏综合症。 该病患儿的临床特征是：外表为男性，但睾丸发育不全，有时还伴有智能缺陷等。 以上是染色体结构异常的几种主要类型。 这类异常病的发病机会较少，做母亲的不必忧虑，即使本次妊娠生出此类病儿，也不必担心下次怀胎会生出有同样遗传病态的婴儿。
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